[Depression, anxiety and quality of life in pediatric patients with leukemia]. / Depresión, ansiedad y calidad de vida en pacientes pediátricos con leucemia.

Background: Leukemia is the most frequent cancer in children and adolescents, and it has a high prevalence of depression and anxiety which deteriorates the quality of life related to health. The symptoms of depression and anxiety may go unnoticed by the physician as a normal response during cancer treatment. Objective: To determine the prevalence of depression, anxiety and health-related quality of life in pediatric patients with leukemia. Material and methods: study with the participation of Mexican children and adolescents with leukemia whose depression was determined with the Childhood Depression Inventory, their anxiety with the Spence Childhood Anxiety Scale, and their health-related quality of life (HRQoL) with PedsQL 4.0. Results: 37 participants, with a median age of 11 years (8-14 years); 19 (51.4%) were male. The marital status of the parents in 25 participants (67.5%) was married, in 10 (27%) had a domestic partnership, in one (2.7%) had divorced parents and in one it was single (2.7%). The prevailing religion was Catholic in 29 (78.3%); 16 patients (43.2%) reported depression, 10% anxiety and 94.5% reported an adequate health-related quality of life, with an average of 74.2 +- 16.2. Conclusions: Depression was the most prevalent, followed by anxiety. Health-related quality of life was reported as good. The harmful impact is still prevalent in a vulnerable population, which must be attended in a comprehensive and timely manner at all levels of care.

Introducción: la leucemia es el cáncer más frecuente en niños y adolescentes, y tiene una alta prevalencia de depresión y ansiedad que deterioran la calidad de vida relacionada con la salud. Los síntomas de depresión y ansiedad pueden pasar inadvertidos por el médico al considerar que son una respuesta normal durante el tratamiento del cáncer. Objetivo: determinar la prevalencia de depresión, ansiedad y calidad de vida relacionada con la salud en pacientes pediátricos con leucemia. Material y métodos: estudio en el que participaron niños y adolescentes mexicanos con leucemia cuya depresión se estableció con el Inventario de Depresión Infantil, su ansiedad con la Escala de Ansiedad Infantil Spence y su calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) con el PedsQL 4.0. Resultados: fueron 37 participantes, con una mediana de edad de 11 años (8-14 años); 19 (51.4%) fueron del género masculino. Los padres de 25 pacientes (67.5%) estaban casados, los de 10 (27%) en unión libre, el de uno estaba divorciado (2.7%) y el de otro soltero (2.7%). La religión prevalente fue la católica en 29 (78.3%); 16 pacientes (43.2%) reportaron depresión, 10% ansiedad y 94.5% reportó adecuada calidad de vida relacionada con la salud, con un promedio de 74.2 +- 16.2. Conclusiones: la depresión fue la más prevalente, seguida de la ansiedad; la calidad de vida relacionada con la salud se reportó como buena. El impacto nocivo aún sigue siendo prevalente en una población vulnerable, la cual se debe atender de manera integral y oportuna en todos los niveles de atención.

Troponin I, creatine-phosphokinase and creatine-phosphokinase-MB in newborns with suspected neonatal asphyxia. / Troponina I, creatina-fosfocinasa y creatina-fosfocinasa-MB en recién nacidos con sospecha de asfixia neonatal.

BACKGROUND: The cardiac troponin I (cTnI), creatine phospokinase (CPK), and creatine kinase- myocardial band (CK-MB) are cardiac biomarkers used in newborns with asphyxia. OBJECTIVE: To analyze the relationship between cTnI, CPK and CPK-MB levels with clinical and biochemical diagnostic criteria for neonatal asphyxia. METHODS: Analytical cross-sectional study in neonates with at least one diagnostic criterion of asphyxia. Relationship among cTnI and CPK-MB levels at birth, serum levels of CPK and CPK-MB determined 24 hours after delivery, with metabolic acidosis, Apgar test at 5 minutes with scores of 0-3, neurological alterations and/or multiple organ failure were analyzed. RESULTS: Thirty-four neonates, 73.5% born by cesarean section, 71% term neonates with a mean weight of 3,096 ± 453g, 2,275 ± 509g for preterm, and a mean of 7.77 ± 1.481 and 7.03 ± 1.705 5-minute Apgar score, respectively. 17.6% of the neonates reported a pH value < 7.20, 58% a base deficit of 12 mmol/L, 5.8% obtained a 5-minute Apgar score < 3, and 38.23% had neurological alterations and/or multiple organ dysfunction syndrome. All patients reported cTnI within the normal reference range. CPK and CPK-MB values, 24 hours after delivery, were elevated in 29% of the cases with one or two diagnostic criteria for neonatal asphyxia. The percentage of CPK-MB was associated with gestational age. CONCLUSIONS: cTnI values were normal in suspected cases of neonatal asphyxia, whereas CPK and CPK MB can elevate in these population, principally in preterm newborns. Biochemical markers were not associated with any clinical parameter.

INTRODUCCIÓN: La troponina I (cTnI), la creatina-fosfocinasa (CPK) y la creatina-fosfocinasa-MB (CPK-MB) son biomarcadores cardiacos usados en neonatos con asfixia. OBJETIVO: Analizar la relación entre las concentraciones de cTnI, CPK y CPK-MB con los criterios diagnósticos clínicos y bioquímicos de asfixia neonatal. MÉTODOS: Estudio analítico transversal en neonatos con al menos un criterio diagnóstico de asfixia. Se analizó la relación entre los niveles de cTnI y CPK-MB al nacimiento, niveles séricos de CPK y CPK-MB determinados 24 horas después del parto, con acidosis metabólica, prueba de Apgar a los 5 minutos con puntajes de 0-3, alteraciones neurológicas y/o falla orgánica múltiple. RESULTADOS: De 34 recién nacidos, el 73.5% nacieron vía cesárea, el 71% eran a término con un peso promedio de 3,096 ± 453 g, en los prematuros el peso fue de 2,275 ± 509 g, y la puntuación de Apgar a los 5 minutos fue de 7.77 ± 1.481 y 7.03 ± 1.705, respectivamente. El 17.6% de los neonatos tuvieron un pH < 7.20, el 58% un déficit de base < 12 mmol/l, el 5.8% Apgar < 3 a los 5 minutos y el 38.23% alteraciones neurológicas o falla orgánica múltiple. El 100% de los recién nacidos tuvieron unos valores de cTnI normales. La CPK y la CPK-MB a las 24 horas se encontraron alteradas en un 29% con uno o dos criterios de asfixia. El porcentaje de CPK-MB se asoció con la edad gestacional. CONCLUSIONES: La cTnI fue normal en los neonatos con sospecha de asfixia, pero no así la CPK y la CPK-MB, que pueden elevarse en estos pacientes, principalmente en los nacidos pretérmino. Los marcadores bioquímicos no se asociaron con ninguno de los parámetros clínicos.

[Breastfeeding and infant feeding in the first level of attention]. / Lactancia materna y alimentación infantil en el primer nivel de atención.

Breastfeeding is one of the oldest and most useful practices for human race. It is crucial for optimal newborn development and yet the stigma built around it has proven to be devastating for its implementation over the years. For the past few decades, numerous studies have been conducted to shed light on the countless benefits of breastfeeding and to cast off the taboo around it. In 1991 the World Health Organization, together with the United Nations International Children's Emergency Fund, created the Baby-Friendly Hospital Initiative (BFHI) with the aim of protecting, promoting and strengthening breastfeeding in hospitals and health centers, through the implementation of 10 steps to successful breastfeeding. There are a number of requirements that must be fulfilled in order to implement this initiative. However, due to local and regional characteristics of each health care unit, a certain degree of adequacy of these steps is required for its implementation. Therefore, at the Instituto Mexicano del Seguro Social (Mexican Institute for Social Security), seven steps and three annexes have been adapted for their implementation in the first level health care units of this institution.

La lactancia materna es una de las prácticas más útiles y antiguas de la raza humana. Es un pilar para el desarrollo óptimo del recién nacido y, sin embargo, el estigma construido alrededor de ella ha probado ser devastador para su implementación a lo largo de los años. En las últimas décadas se han realizado numerosos estudios planeados para atraer luz sobre los incontables beneficios de la lactancia materna y para desechar el tabú que existe en torno a ella. En 1991 la Organización Mundial de la Salud, junto con el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, creó la Iniciativa Hospital Amigo del Niño y la Niña (IHANN) con el objetivo de proteger, promover y fortalecer la lactancia materna en hospitales y centros de salud, a partir de implementar los 10 pasos para una lactancia materna exitosa. Existe una serie de requisitos que se deben cumplir para poner en práctica esa iniciativa. Las características locales y regionales de cada unidad de salud requieren un grado de adecuación de los 10 pasos y, por eso, en el Instituto Mexicano del Seguro Social se han adecuado a siete pasos y tres anexos para su implementación en las unidades de primer nivel de atención.